沉默的“殺手”——NAFLD（非酒精性脂肪性肝?。?/h1>

來源：感染二科 董正洪發(fā)布日期： 2023-05-18

世界上最常見的肝臟疾病是什么？乙肝？丙肝？或者酒精性肝??？都不是!答案是NAFLD（非酒精性脂肪性肝?。?。

目前，全球成年人中有25%患有NAFLD。在我國，NAFLD患病率在30%左右。為什么呢？因?yàn)橹袊秩嗽絹碓蕉嗔?！特別是大肚子細(xì)腿的“蘋果型肥胖”。在肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病人群中，NAFLD患病率更是高達(dá)60-70%。NAFLD的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過病毒性肝炎及酒精性肝病，當(dāng)之無愧登上最常見肝病“寶座”，而且它就在大家身邊。

感染性疾病專家

董正洪  感染二科主任  主任醫(yī)師

業(yè)務(wù)專長：

1、研究方向?yàn)樽陨砻庖咝愿尾?、非酒精性脂肪性肝病、乙肝相關(guān)性腎炎腎病、慢性肝病伴肝纖維化的發(fā)生機(jī)制及診斷治療、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治療機(jī)制以及優(yōu)化治療策略；

2、擅長各種傳染病診斷及治療技術(shù)，尤其是發(fā)熱性疾病有獨(dú)到之處。作為河北省瘧疾定點(diǎn)收治科室，治瘧療效處于全省領(lǐng)先水平；

3、在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治療、疑難肝病的診斷、重癥肝病的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

NAFLD是什么?。?/strong>
NAFLD是指除外飲酒和其它明確的肝損害因素所致，以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的慢性肝臟疾病。根據(jù)不同的發(fā)展進(jìn)程和病理改變，NAFLD可分為三個(gè)階段。最早期是單純性脂肪肝，在此階段肝細(xì)胞有過量沉積，但尚未引起肝細(xì)胞損傷。第二階段是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷及炎細(xì)胞浸潤。第三階段出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化。

為什么會(huì)得NAFLD？

簡單來說，肝臟內(nèi)脂肪形成超過其消耗及排出，就會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積，出現(xiàn)NAFLD。肝臟內(nèi)脂肪形成主要有三個(gè)來源，其中最重要是脂肪組織的分解，脂肪酸通過血液到達(dá)肝臟，進(jìn)一步合成脂肪，占肝內(nèi)脂肪的65%。所以胖人更容易得NAFLD。第二個(gè)來源是肝臟自身合成脂肪，占肝內(nèi)脂肪的25%。高碳水食物、飲料、果汁都是促進(jìn)肝內(nèi)脂肪合成的推手。最后一個(gè)來源是食物中的脂肪，占15%。肝臟脂肪的出路主要是脂質(zhì)氧化和分泌。當(dāng)脂肪形成超過消耗時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致脂肪肝形成，并隨病情加重，出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)以及纖維化。

NAFLD有何癥狀？

NAFLD是一個(gè)“沉默的殺手”，人們往往感覺不到它的存在，只有少數(shù)人在早期表現(xiàn)為肝區(qū)悶脹感、食欲減退、乏力、厭油膩等非特異性表現(xiàn)。直到發(fā)展為肝炎、肝硬化等嚴(yán)重階段，才會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、脾大、下肢水腫等，甚至黑便、嘔血。而如果發(fā)展至肝癌，則可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊。所以，對(duì)于NAFLD要高度重視，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

得了NAFLD怎么辦？

首先，要做全面的體檢，看是否同時(shí)合并其它代謝性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等相關(guān)疾病。其次，積極治療。對(duì)于超重或肥胖患者來說，減重是治療NAFLD的第一要?jiǎng)?wù)。1年內(nèi)減重3%-5%可以逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝；減重7%-10%能顯著降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；減重10%以上并維持1年，才有希望逆轉(zhuǎn)肝纖維化。除了減重外，如果存在肝功能異常，要及時(shí)到肝病專科醫(yī)院就診，嚴(yán)重者需住院專業(yè)治療。

石家莊市第五醫(yī)院

與新中國同齡，有70余年治療肝病、結(jié)核病的歷史；

河北省首家三級(jí)傳染病醫(yī)院，集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健功能于一體；

省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；

無假日醫(yī)院，節(jié)假日期間各種診療活動(dòng)正常進(jìn)行，方便患者隨時(shí)就診；

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