尿黃消瘦須警惕肝癌

【病例回顧】

　　52歲的張先生13年前檢查出乙肝大三陽，肝功能、飲食、體力正常，未治療，但飲酒。近半年出現(xiàn)尿黃、消瘦、體重減輕。經(jīng)檢查，他患上了肝癌。雖然經(jīng)過化療、深部熱療、肝動脈栓塞等治療，病情有所緩解，但也為經(jīng)常喝酒的肝病患者敲響了警鐘。

【專家講解】

　　乙肝與肝癌

　　我國肝癌患者中85%存在乙肝病毒感染。眾所周知乙肝三部曲：乙型肝炎-肝硬化-肝癌。乙型肝炎病毒慢性感染，會反復(fù)、漸進性造成肝細胞炎癥壞死、肝細胞再生、纖維組織增生；再生肝細胞中會出現(xiàn)“不良分子”，突變形成癌細胞。肝硬化病人免疫力下降不能及時消滅這些“壞分子”，給癌細胞提供了可乘之機，最終形成癌瘤。肝炎、肝硬化的肝臟已經(jīng)在帶病工作，如果再讓酒精進一步損害它，患肝癌的危險會大大增加，酗酒絕對是肝臟癌變的加速器。

　　定期復(fù)查早期診斷

　　有慢性乙型、丙型肝炎、肝硬化的患者是罹患肝癌的高危人群，特別是有肝癌家族史者風險更大。由于肝癌起病隱匿、侵襲性高、生長迅速和早診困難，確診時80%以上患者已達中、晚期，失去了手術(shù)切除機會，即便可以手術(shù)切除，根治性切除率也很低。因此，早期診斷非常重要。

　　特別提醒慢性肝病患者如果出現(xiàn)：持續(xù)性、進行性加重的肝區(qū)疼痛；沒有特殊原因的體重減輕、消瘦，一定要引起重視，及早就診檢查。

　　多學(xué)科綜合治療

　　肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，高度惡性和復(fù)雜難治，涉及手術(shù)切除、血管介入、局部消融、放療化療、靶向藥物、生物免疫等多種方法，合理有效應(yīng)用多學(xué)科治療是成功的關(guān)鍵。這就需要一支由肝病內(nèi)科、外科、影像學(xué)、介入學(xué)、射頻消融等多學(xué)科專家組成的團隊，分析患者的病史、檢驗、影像、病理資料信息，確立診斷和分期；根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍等，制定個體化的最佳治療方案。

石家莊市第五醫(yī)院