初春時(shí)節(jié)談麻疹

【病例回顧】

　　春季是麻疹的高發(fā)季節(jié)。別以為麻疹是小孩子才得的病，從近年來(lái)患者的就診情況看，成人也會(huì)得麻疹，而且麻疹的臨床表現(xiàn)跟感冒等急性呼吸道感染的癥狀很相似。李女士接觸麻疹病人一周左右開(kāi)始發(fā)病，先有高熱，持續(xù)在40度以上。同時(shí)，眼睛充血、畏光，伴有流淚、咳嗽及打噴嚏癥狀。高熱三天后，在口腔內(nèi)側(cè)粘膜上可見(jiàn)麻疹粘膜斑，來(lái)院檢查確診為麻疹。特別要注意的是，成人麻疹癥狀不如小兒典型，麻疹早期容易與一般的感冒混淆，所以，患者常在出現(xiàn)皮疹等癥狀后才去醫(yī)治，此時(shí)病情已較重，且伴有并發(fā)癥，治療和康復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng)。

【專家講解】

　　麻疹都有哪些癥狀

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道感染、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑及全身斑丘疹等。

　　麻疹在初期的癥狀很不容易鑒別，咳嗽、發(fā)燒、流涕、嗓子疼等癥狀和感冒很相似。如果出現(xiàn)上述癥狀，且按照感冒治療了一兩天還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。此外，麻疹早期還有一些特異性癥狀，比如眼睛分泌物很多、眼睛怕光及流淚等癥狀，這樣有可能會(huì)是麻疹，須立即去醫(yī)院就醫(yī)，切莫自行診斷、胡亂服藥，以免延誤病情。

　　短暫接觸病人即會(huì)受感染

　　麻疹是由麻疹病毒經(jīng)呼吸道傳染而引起，麻疹病人是麻疹的主要傳染源。同一家庭、同一幼兒園、同—班級(jí)的小兒，因?yàn)榻佑|多，最容易受到傳染而患病。只要是易感人群接觸了麻疹病毒，90%左右的人發(fā)病。

　　在電影院、公共汽車、娛樂(lè)場(chǎng)所與麻疹病人短時(shí)間接觸，也能造成傳染。如果接觸了病人剛剛用過(guò)的手巾、玩具等，也有傳染上麻疹的可能。在照顧了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顧別的孩子，也會(huì)造成傳染。

　　麻疹可合并肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　小兒感染麻疹最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺炎，重癥肺炎可引起心衰，嚴(yán)重者危及患兒生命，病死率可達(dá)10%。其他并發(fā)癥還有喉炎、中耳炎，少見(jiàn)的有腦炎、肝炎、腎炎、闌尾炎、消化道出血等。孕婦感染麻疹可致胎兒嚴(yán)重畸形。如造成胎兒的心血管、眼、神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)、骨骼等發(fā)育異常。感染越早，發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)越大。還可使胎兒在宮內(nèi)死亡，流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　良好的家庭護(hù)理對(duì)麻疹患兒的康復(fù)至關(guān)重要：

　　1、給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；2、適當(dāng)保暖，但不宜過(guò)度；3、避免強(qiáng)光直接照射眼睛；4、保持眼睛、口腔、鼻和皮膚的清潔；5、出疹期高燒時(shí)應(yīng)多飲水，可用溫鹽水或酒精擦浴等降溫，也可少量服用退熱劑，避免使用強(qiáng)的退熱劑，以免影響出疹；如果孩子出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡不振，必須立即送往醫(yī)院治療。

　　預(yù)防麻疹要多鍛煉勤洗手

　　1、控制和管理傳染源：對(duì)麻疹病人進(jìn)行居家或醫(yī)院隔離，原則上隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至10天。麻疹病人應(yīng)注意戴口罩和勤洗手，不要出門(mén)，避免與未患過(guò)麻疹或未接受過(guò)麻疹疫苗的易感者接觸。

　　2、切斷傳播途徑：做到“三曬一開(kāi)”，即曬被褥、曬衣物、常曬太陽(yáng)、開(kāi)窗換氣，室內(nèi)保持清潔，空氣流通。

　　3、預(yù)防麻疹最有效的方法是接種麻疹疫苗。目前國(guó)家推薦的免疫程序是8月齡進(jìn)行第一針接種，18-24月再接種一次。由于部分患兒的患病年齡提前到8個(gè)月齡以內(nèi)，建議未出過(guò)麻疹的孕齡期婦女在懷孕半年前接種麻疹疫苗。

　　4、飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、易消化，偏重于清淡食物，不宜吃辛辣、油膩食物，應(yīng)多喝水。

　　5、應(yīng)盡量少去或不去公共場(chǎng)所，以減少交叉感染和傳播機(jī)會(huì)。同時(shí)，還要加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，提高抗病能力。生活、工作環(huán)境要保持清潔、通風(fēng)，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生；飲食起居要有規(guī)律，注意補(bǔ)充維生素Ｃ，多食新鮮水果和蔬菜。